Tourettes syndrom: ukontrollert banning – myte eller sannhet?

Del dette:

Koprolali: symptomet mange kjenner igjen som tegnet på at en person har Tourettes syndrom. Tv-programmer, YouTube-klipp og Hollywood-filmer; Hvordan speiler disse fremstillingene egentlig virkeligheten?

Det at alle personer med Tourettes syndrom banner er en av de mest seiglivede mytene jeg noengang har vært borti. Samtidig finnes det ikke all verden med informasjon om fenomenet. Derfor vil jeg i dag prøve å finne ut litt mer om hva det dreier seg om, hvorfor det oppstår, og hva vi kan gjøre for å drepe stigmatiseringen rundt fenomenet. Jeg vil fortelle deg om koprolali.

Tourettes syndrom og koprolali

Koprolali er fagutrykket for vokale, ukontrollerte, utbrudd av stygge ord eller setninger. Koprolali er en del av symptomgruppen som kalles koprofenomener. Symptomgruppen består i tillegg til koprolali også av kopropraksi og koproleksi.

  • Koprolali er utbrudd av ord eller setninger som dreier seg om banning eller andre stygge ord som omhandler sex, kroppsdeler (da fortrinnsvis kroppsdeler beregnet på reproduksjon) eller ord som betegner avføring etc.
  • Kopropraksi er motoriske bevegelser som etterlikner ufin eller upassende atferd. Ukontrollerte bevegelser som å «vise fingeren», «jokkebevegelser», eller andre sexrelaterte bevegelser.
  • Koproleksi (evnt. koprografi) handler om skriving av stygge ord, eller tegning av vulgært, blodig eller provoserende innhold.

Dette er ticsene som er mest fryktet blant personer med TS og familiene deres.

Vanskelig for andre å forstå

Det er ikke lett å forklare tics for personer som ikke har kunnskap om Tourettes Syndrom, og «banne-tics» (koprolali) kan være ekstra vanskelig å få andre til å forstå. Det er nok mange som har fått ubehagelige blikk fra omgivelsene når den ukontrollerte banningen får fritt utløp på matbutikken eller på bussen.

Kan ødelegge liv

Det er ikke vanskelig å forestille seg at dette er symptomer som kan føre til engstelighet og sosial tilbaketrekking, og at de kan ødelegge et sosialt liv for noen av de som er rammet.

Årsaker til koprolali

Noen eksakt årsak til at noen personer utvikler koprolali er ikke kjent. Hadde vi visst årsaken hadde vi hatt en kur, og noen kur finnes ikke. Det er sånn forskning og psykologi fungerer; det vi kjenner årsaken til har vi ofte en behandling for.

Men, vi har noen hint. Hint er ikke en løsning eller en kur, men hint er bedre enn ingenting. Så, hvilke teorier går vi ut ifra per i dag?

Noe med hjernen?

Forskere tror at Tourettes syndrom blant annet er et resultat av en svikt i kommunikasjonen mellom de fremre delene av hjernen (pannelappen) og de indre delene av hjernen – et område som kalles basalgangliene.

Basalgangliene er ansamlinger av flere nervekjerner i hjernen som har viktige funksjoner relatert til planlegging og initiering av bevegelser samt læring og automatisering av motorisk aktivitet. Men basalgangliene har også oppgaver knyttet til kognitiv funksjon og kontroll av motivasjon og emosjonelt betinget atferd. Ved Tourettes syndrom er det en dysfunksjon i basalganglienes forbindelser til ulike deler i hjernebarken. (nevsom.no)


Annonse

ADHD-medisiner og Tourettes syndrom

Medisiner som ofte har god effekt for barn som har ADHD kan i noen tilfeller påvirke tics hos barn som også har Tourettes syndrom (TS). Forskerne tror at medisinens påvirkning på et stoff i hjernen som kalles dopamin, er årsaken til at noen barn opplever en økning av tics når de bruker de mest brukte ADHD-medisinene. Dermed tror de også at utviklingen av TS kan ha sammenheng med uregulerte nivåer av dopamin.

Banneordene blir lagret på en annen “hylle”

Forskere som har undersøkt hjernens behandling av språket har oppdaget at hjernen kanskje behandler banneord og ufine ord på en annen måte enn resten av språket. Forskerne har en hypotese om at ord som kattsaftis og alle andre dagligdagse og vanlige ord blir produsert i språksenteret i hjernen (brocas område), mens banneordene kan være lagret i et annet sted i hjernen – i amygdala.

Amygdala

Amydala er en viktig del av det limbiske system, og er den delen av hjernen som har ansvaret for mange overlevelsesinstinkter.

I populærpsykologien nevnes ofte overlevelsesinstinktene som «The four Fs».

Sent på 1950-tallet ble listen «The four Fs» introdusert av psykologen Karl H. Pribham. Listen besto av de fire instinktene fightingfleeingfeeding og mating.

Følelser og sinneutbrudd

Amygdala sørger for at du fylles av følelser når du blir skremt, og det er amygdala som aktiveres når du blir sint. Det er amydala som gir deg lynrask beskjed om å rope ut faen i helvete når du sparker lilletåa borti bordbeinet på kjøkkenet.

Akkurat det jeg nevnte helt til slutt der tror jeg har betydning ved koprolali.

For, hva er det egentlig som skjer når du roper ut blasfemiske gloser et halvt sekund etter at du har slått tærne i bordbeinet? Og hva er det som skjer når noen sniker seg innpå deg i mørket, eller hopper frem bak en døråpning?

Det som skjer går automatisk, uten refleksjon, og uten planlegging.

Det er slik amygdala fungerer. Selvforsvar og overlevelse.

Når du legger hånden ubetenksomt ned på den kokvarme platetoppen kan du ikke stå lenge å fundere på om det kanskje kunne vært lurt å løfte hånden av platen – da hadde du skadet hånden din skikkelig. Amygdala tar over i løpet av millisekunder, du rykker til i armen, og etter en stund med hånden stående under rennende vann kan hverdagen gå videre som før. Heldigvis.

La meg oppsummere litt:

  • Tourettes syndrom oppstår trolig av en reguleringsvanske i blant annet det limbiske system
  • Amygdala er en del av det limbiske system
  • Amygdala er delaktig i fremkalling av blant annet følelser og aggresjon
  • Amygdala er trolig ansvarlig for lagring og produksjon av ord og begreper som vekker følelser

Summen av punktene nevnt over her kan antyde at manglende hemming av, eller en overaktivering av, amygdala, er delaktig i utviklingen av koprolali.

Hva fasiten er, hvis vi noen gang kommer til å ha en fasit, vil bare tiden vise.

Amygdala og følelser

Som jeg allerede har nevnt, er amygdala viktig for å skape følelser.

Siden vi må anta at amygdala ikke har optimal funksjon hos personer med TS blir det også lettere å forstå hvorfor vansker som depresjoner og angst ofte kan oppstå hos personer med TS.

Selv om symptomer på angst og depresjon ikke er med i diagnostisering av barn og ungdom med Tourette Syndrome (TS), kan slike vansker skape større problemer for disse barna enn selve TS-lidelsen. (nevsom.no)

Hvor vanlig er koprolali?

Slett ikke alle med Tourettes syndrom strever med ukontrollert banning. Forekomsttallene varierer noe; Norsk Tourette Forening opererer med en prevalens på under 15 prosent, Tourette Association of America skriver 10-15 prosent mens Tourettes Action skriver at prevalensen er omtrent 10 prosent.

Jeg vil derfor tro at en forekomst på omtrent en av ti vil være et godt forslag.

%
Antatt prevalens

Koprolali i media

Media har et merkelig bilde av Tourettes syndrom (TS) og koprolali;


Annonse

Det er kraftige tics og ukontrollert banning som er sensasjonelt nok for tv, og det finnes mange eksempler på filmer og tv-programmer som mener at dette har underholdningsverdi.

Problemet med denne fremstillingen er alle de (da omtrent ni av ti) som ikke opplever ukontrollerte utbrudd av stygge ord.

Hvor mange personer går rundt med udiagnostisert Tourettes syndrom fordi de tror det ikke kan være TS siden de ikke banner?

Hvor mange går glipp av viktig behandling, informasjon, støtte og opplæring fordi tv-programmer og filmer har satt underholdningsverdien høyere enn en riktig fremstilling av tilstanden?

Hvorfor skal alle få bokstaver da?

Tourettes syndrom er en kraftig underdiagnostisert tilstand. Ikke bare fordi mange tror at banning må være tilstede for å ha TS, men fordi medias fremstilling av TS bare viser frem de mest ekstreme tilfellene av tics, obskøne utbrudd og pinlige situasjoner.

Jeg har selv opplevd en konsekvens av dette i et radioinnslag jeg var med i for en stund siden:

Jeg forklarte for programlederen at mange går udiagnostisert gjennom livet siden de ikke opplever kraftige tics eller koprolali.

Det første programlederen da sier er: «Men, hvorfor må absolutt de som ikke har utfordringer med tics og banning ha en diagnose da?»

Pelle Sandstrak (Mr. Tourette som mange kjenner han som) sa noe på et foredrag jeg synes er en viktig del av TS: «Har du Tourette – har du alt!»

Det Sandstrak mente med dette er at TS er så mye mer enn tics. Og hvertfall mer enn banning og å vise fingeren til kjente og ukjente.

Tourettes syndrom er en spektertilstand. De individene som er rammet, kan oppleve tics fra de helt milde, nesten fraværende, til de som har så mye tics at de ramler av stolen ved kjøkkenbordet. Men, felles for mange er dette:

Det er ofte ikke ticsene som er det største problemet!

Dårlig impulskontroll, konsentrasjonsvansker, depresjoner, angst, aggresjonpersepsjonsvansker – dette er noen av tingene som ofte blir den største utfordringen.

Derfor er det viktig at barn eller voksne som kanskje ikke lider av de mest voldsomme ticsene likevel blir utredet og blir tilbudt god behandling.

Tidlig og riktig utredning og behandling er viktig, og kan påvirke hele livsløpet til et barn eller en voksen med Tourettes syndrom.

Din jobb som enten mor, far, nabo, lærer eller medmenneske er følgende: Vis forståelse og vær tolmodig, få hjelp tidlig, og viktigst av alt: Skaff deg kunnskap.

Kunnskap om Tourettes syndrom kan du få mye av hos Norsk Tourette Forening.

Oppsummering:

  • Koprolali er fagutrykket for vokale, ukontrollerte, utbrudd av stygge ord eller setninger.
  • Koprolali kan føre til engstelighet og sosial tilbaketrekking
  • Stygge ord blir trolig lagret i en annen del av hjernen enn andre deler av språket
  • Kun en av ti personer med TS strever med ukontrollert banning

Jeg håper du synes dette innlegget var interessant. Del det gjerne med venner og familie.

– Steffen –

Gidske Kvilhaug, Barn og unge med Tourettes syndrom, Kommuneforlaget, 2011

https://no.wikipedia.org/wiki/Amygdala

Kaja Nordengen, Hjernen er stjernen, Kagge forlag, 2016

http://helix.northwestern.edu/blog/2013/02/special-place-brain-swearing

http://people.howstuffworks.com/swearing.htm

https://en.wikipedia.org/wiki/Four_Fs_(evolution)

http://www.nevsom.no/index.asp?id=57717

http://www.nevsom.no/index.asp?id=46693

http://touretteforeningen.no/index.php?id=1308

https://www.tourettes-action.org.uk/67-what-is-ts.html?19

Del dette: